São Marcos - RS - Prefeitura Municipal

 

TOXOPLASMOSE: RELATÓRIO DE ATUALIZAÇÃO DE INVESTIGAÇÃO DE SURTO

12/02/2015

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO EVENTO SOB INVESTIGAÇÃO

Data de atualização: 11/02/2015

Denominação do evento: Investigação de Surto de Toxoplasmose em São Marcos Brasil, fevereiro de 2015.
UF: RS Município: São Marcos
Data de inicio da investigação CEVS/RS: 23/01
Data de início da investigação Episus: 05/02/2015

SUMÁRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

Antecedentes:


Em 30 de janeiro de 2015 a Drª Denise M F Sarti, diretora do Centro Estadual de Vigilância em Saúde SES/RS solicitou ao Ministério da Saúde a colaboração e apoio de uma Equipe do Episus em virtude da ocorrência da suspeita de Surto de Toxoplasmose no município de São Marcos/RS, para compor a equipe de investigação.
A comunicação oficial do surto ocorreu no dia 03 de fevereiro através do Coordenador do Episus. A equipe de investigação foi composta por Marcia Regina de Andrade (1º Investigador), Igor Gonçalves Ribeiro (2º Investigador), Marcelo Yoshito Wada (Coordenador Episus/SVS/MS), Eduardo Saad (monitor Episus/SVS/MS). Neste dia foi repassada a situação e primeiras informações do surto no município por meio de email.
No dia 05 de fevereiro de 2015 a equipe do Episus se deslocou até Porto Alegre. Neste mesmo dia realizou-se a reunião de entrada para a investigação do surto, com a presença da equipe do Episus, CIEVS/RS, Vigilâncias Epidemiológica, Sanitária, e Ambiental da Secretaria de Estado e Vigilância Epidemiológica do município de São Marcos, onde repassaram as informações dos casos. No dia 06 ocorreu a continuação da reunião na Secretaria Estadual com o mesmo grupo e incluindo o Lacen. No período da tarde houve o deslocamento da equipe para o município de São Marcos, e uma reunião de entrada com a Secretária Municipal de Saúde para a apresentação da equipe do Episus e da agenda inicial dos trabalhos agregando-os aos já iniciados pela equipe estadual e municipal.

Caracterização do município:

O município de São Marcos/RS tem 20.105 habitantes (IBGE/2010), densidade populacional de 78,46 hab./Km2 e cerca de 90% da população residente em área urbana. Sua rede de atendimento à saúde é composta pelo Hospital Filantrópico Beneficente São João Bosco, três Unidades de Estratégia Saúde da Família (50% de cobertura), uma Unidade Central, uma Unidade de Saúde na área periurbana e 03 laboratórios, sendo dois privados e um público.

Caracterização dos casos:

No dia 20 de janeiro de 2015 a Vigilância em Saúde de São Marcos foi notificada pela Sociedade Médica do município sobre um possível surto na cidade.
A notificação ao departamento se deu porque profissionais médicos da Sociedade Médica atenderam nos dias 16, 17, 18 e 19 de janeiro um número expressivo de pacientes com os mesmos sinais e sintomas: cefaleia, cervicalgia, febre, alguns com dor retrorbital, mal estar geral, cansaço. Ainda, plaquetopenia, leucopenia, sem linfocitose, com transaminases alteradas. A hipótese diagnóstica primária foi Dengue e posteriormente Chikungunya, sendo os resultados laboratoriais dos suspeitos, até aquele momento, negativos para Dengue. Foram testadas 18 destas amostras para Toxoplasmose, sendo 16 delas IgM reagente, resultados estes recebidos em 30 de janeiro. Dessa forma, se iniciou os trabalhos voltados para um possível surto de toxoplasmose, conforme tabela abaixo.

Resumo do número de casos:
N = 83
Doenças | Nª de suspeitos | Nº de coletas | Nª de confirmados | Nº de descartados | Óbitos | Aguardando resultado
Dengue 22 | 22 | 0 | 0 | 0 | 0
Chikungunya 5 | 2* | - | - | 0 | 2
Toxoplasmose 106 | 103 | 49 | - | 0 | 54
Dados atualizados até 07/02/2015
*Foram selecionadas duas amostras para Febre do Chikungunya, por apresentar edema de articulações além dos sintomas já descritos, que serão enviados para o Instituto Evandro Chagas – IEC no Pará

Sinais e sintomas mais frequentes entre os casos confirmados:
N= 49
Sinais e sintomas ( Sim)
Cefaléia: 42 - 100,0%
Febre: 42 - 100,0%
Mialgia: 36 - 85,7%
Astenia: 28 - 66,7%
Linfonodos: 23 - 54,8%
Dor articular: 22 - 52,4%
Dor ocular: 16 - 38,1%
Sint gastrointestinais: 14 - 33,3%
Sudorese Noturna: 12 - 28,6%
Sintomas respiratórios : 11 - 26,2%
Anorexia: 10 - 23,8%
Edema articular: 5 - 11,9%
Prurido nos olhos: 4 - 9,5%
Vermelhidão nos olhos: 4 - 9,5%
Fotofobia: 4 - 9,5%
Visão Embaçada: 3 - 7,1%
Exantema: 3 - 7,1%
Escotomas: 1 - 2,4%
# 49 confirmados, 42 com investigação de sintomas, 07 com resultado laboratório privado em investigação
* os linfonodos foram incluídos somente após a confirmação de casos de IgM reagente para Toxoplasmose

Diagnóstico:
Toxoplasmose com evidência sorológica de IgM reagente e IgG não reagente.

Exames laboratoriais:
A técnica utilizada Elisa IgM e IgG para toxoplasmose
Responsáveis: Laboratórios públicos e privados

Atividades desenvolvidas:
05/02/2015
• 18:00 – reunião de chegada com a equipe do CEVS-RS e Vigilância Epidemiológica do município de São Marcos

06/02/15
• 08:00 - Encaminhamento de 06 amostras para Toxoplasmose para o Lacen- RS.
• 09:00 – Continuação da reunião de chegada e planejamento das ações com Lacen, Vigilâncias Sanitária, Epidemiológica, Ambiental do Estado e Vigilância Epidemiológica do município.
• 10:30 – Contato com a Universidade Estadual de Londrina para orientação sobre processamento de amostras ambientais e bromatológicas.
• 13:00 – Deslocamento para o município de São Marcos.
• 18:00 – Reunião com a secretária municipal de saúde.

07/02/2015
• 09:00 - Reunião com o administrador do Hospital Beneficiente São João Bosco.
• 10:00 - Realizada a criação de definição de caso para busca retrospectiva e ativa de casos sintomáticos.
• 13:00 - Elaboração de nota técnica para os meios de comunicação do município.
• 13:00 – Entrevistas com casos suspeitos, agenda, coleta e envio de amostras laboratoriais.
• 15:00 - Elaboração de questionários piloto na aplicação das entrevistas e elaboração do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
• 18:00 – Envio do Relatório de 48 Horas.

08/02/2015
• 08:00 - Realizada de forma contínua a busca de casos através de fontes laboratoriais, prontuários da Secretaria Municipal de Saúde, cadastros das gestantes e entrevistas com casos suspeitos.
• 09:00 – Preparo da tabela (Line List) de busca ativa e registro de casos;
• 10:00 – Continuação da confecção da nota informativa das ações de vigilância desenvolvidas;
• 14:00 – Revisão dos prontuários do Ambulatório Central
• 22:00 – Revisão do questionário de entrevista (máscara do epiinfo).

09/02/2015
• 08:00 – Continuação da revisão do prontuários do PS-Central, com preenchimento de planilha de casos (line-list)
• 14:00 – Revisão, discussão e confecção do questionário de entrevista de casos para Estudo de Caso-Controle.
• 16:00 – Discussão do fluxo de envio de amostras de sangue coletadas, e técnicas para análise.
• 21:00 – Formatação e confecção do questionário de entrevista para estudo de caso-controle, mais confecção do termo de consentimento esclarecido (envio aos colaboradores para sugestões e correções).

10/02/2015
• 07:00 – Revisão do questionário e do termo de consentimento esclarecido segundo revisão dos colaboradores.
• 10:45 – Reunião com profissionais de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde que trabalham no período da manhã
• 13:30 – Correção Final e Teste do Piloto do questionário para estudo de caso-controle.
• 14:00 - Reunião com profissionais de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde que trabalham no período da tarde.
• 14:30 – Reunião com a Vigilância Sanitária do Municipio, Secretaria de Agricultura, Meio Ambiente, Sociedade Protetora dos Animais.
• 16:00 – Aplicação do questionário piloto.
• 20:00 – Confecção da lista inicial de Casos e Controles a serem entrevistados no estudo; Correção do questionário a partir dos pilotos preenchidos.

11/02/2015
• 08:00 - Impressão das lista de casos e controles; Definição da logística de saída a campo, com carros e locais a serem visitados
• 18:00 – Reunião dos médicos municipais com a médica Infectologista de Referência, para padronização da terapêutica dos casos identificados.

Observações:
Data de: Primeiro(s) caso(s) Último(s) caso(s)
Início dos sintomas: 08/01/2015 01/02/2015
Data de notificação: 21/01/2015 07/02/2015
Data dos óbitos: - -

Na foto: reunião de profissionais da Saúde para apresentação dos dados coletados e definição das práticas de aproximação com as pessoas infectadas pelo parasita.
Foto: Secretaria Municipal de Saúde


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